2021年05月15日
米国の病院でのマッサージセラピーの再開（キャロリン・ターグ氏 MASSAGE MAGAZINE投稿記事）
NPO法人タッチケア支援センターで、ご紹介しています、サンフランシスコで米国ホスピタルベイスド・マッサージセラピーを展開されちえる、キャロリン・ターグ先生の書かれた記事が、米国のマッサージ・マガジンに掲載されました。
COVID19下での、病院でのマッサージセラピーは、感染症対策をとったうえで、再開されています。
そのことについての、詳細が書かれていますので、是非ご参考にしてください。
キャロリン・ターグ先生の了解をいただき、日本語訳とともにブログに掲載させていただきます。
機械翻訳ですので、お読みづらいかもしれませんが、ご了承ください。
NPO法人タッチケア支援センター、代表理事中川れい子
2021年5月10日 マッサージ・マガジン
キャロリン・ターグ Carolyn Tague
原文はこちらからご覧ください。
病院での患者へのマッサージは、
他の多くの医療サービスと同様に、
感染症対策のために必要な調整を行い、
仕事に復帰しています。
コロナウイルス（COVID-19）が世界的に大流行しているため、マッサージ業界では、クライアントと施術者の安全を確保するための新しいプロトコルを迅速に確立しました。一部のマッサージセラピストは活動を休止することを選択したり、あるいはそうせざるをえなくなりましたが、ほとんどのマッサージ業界は再編成を行いました。そして、痛み、ストレス、不安を和らげ、健康と幸福を促進するために触れることを提供するという使命を堅持しています。
2021年3月現在、世界中で240万人以上の命を奪っているこの深刻な病気の複雑さと新たな情報を考えると、マッサージセラピストが病院やその他の医療センターの最前線に行くことはないだろうと思うかもしれませんが、入院患者の現場に入ることに興味があるかもしれないマッサージセラピストのために、この記事では、COVID-19の新しいプロトコルを使った仕事の様子を紹介しています。
病院勤務のマッサージセラピストの一日の流れ
この仕事に興味がある方は、一日の流れをイメージしてみると良いでしょう。一般的には、医師、ナースプラクティショナー、看護師など、患者の医療チームメンバーからの紹介や注文があります。マッサージ提供者は、電子カルテやその他のシステムを使って、患者のリストを集めます。プロバイダは、患者の状態を評価し、適切な調整を計画し、禁忌事項や現時点でマッサージを受けてはいけない理由がないかを知るために、それぞれの患者の医療カルテを確認します。
患者の情報が確認されると、提供者は患者の看護師に連絡を取り、患者に会うことが適切かどうかを確認し、問診用フォームに記入し、具体的な質問をします。マッサージセラピストがカルテにアクセスできない場合は、患者の看護師と一緒に完全なインテークを行い、必要な評価を行います。
質問に答えた後、施術者はローションやタオルなどの材料を集め、手洗いのプロトコルに従います。必要な個人防護具（PPE）の着用は、患者さんの部屋に入る直前に行います。
マッサージ提供者が部屋に入ると、そこまでの努力が報われます。病室では、施術者は初対面の人やその家族に会う機会があります。患者さんは、身体的に困難な状況やストレスを感じているかもしれません。患者さんは、不快感や痛みを感じているかもしれません。施術者はインテークの会話の中で、癒しのプロセスに貢献する安全な空間を作ります。情報収集の段階に入ると、施術者は部屋を安全に移動できるようにし、患者が快適に過ごせるように体勢を整えます。
ハンズオンワークはシンプルに。ゆっくりと行います。触れることで、ストレスを手放して内面の修復作業に入っても大丈夫だということを体に伝えます。より医学的な説明をお望みの方には、マッサージは身体を副交感神経系の反応へと導き、交感神経系の活性化による闘争・逃走・凍結から遠ざけることを目的としていることを、お伝えしています。
病院での仕事でユニークな点は、最後の締めくくりです。多くの場合、患者さんはとても安心して快適に過ごすことができるので、セッションの後で自分の歴史や経験をもっと話したいと思うことがあります。また、病院ではなかなか得られない、深い休息を患者に与えることもあります。大半のセッションでは、提供者と患者の双方が、この交流によって気分が良くなります。
患者さんへのマッサージ。COVID-19パンデミック時の適応策
パンデミックが初めてアメリカを襲い、避難命令が出されたとき、病院でマッサージをしている人の多くは、病院は他の職場よりも安全であると考えていました。というのも、病院は病人を治療するための施設であり、感染の拡大を防ぐためにあらゆる努力をしているからです。実際、各医療機関には感染管理部門が組み込まれています。
COVID-19の時代になって、病院でのマッサージセラピーは次のような変化を遂げました。
すべてのスタッフは仕事場に入る前に毎日検査を受けます。COVID-19の症状が出た場合、持病によるものと理解されない限り、提供者は家にいることになります。症状が出た場合、セラピストは仕事に復帰する前にCOVID-19検査を受けるようにアドバイスされる。
– 患者は可能な限り入院前にCOVID-19検査でスクリーニングされ、多くの場合、入院中にルーチンで検査される。
– COVID-19陽性の患者は、マッサージの禁忌とされています。
– マッサージセラピストが使用するPPEには、マスク、アイゴーグルまたはフェイスシールド、ガウン、手袋があり、セラピストはしばしばスクラブまたはユニフォームを着用します。セラピストはスクラブやユニフォームを着用することが多いです。
手洗い、ローションの使用、セッションの長さ、圧力のレベル、部位の制限など、その他のプロトコルや、病院で働くマッサージセラピストのスキルは、パンデミック前と同じです。もうひとつの重要な点は、患者さん自身です。患者さんは、マッサージセラピストが提供する独自の優しい心地よさとケアを深く評価し続けています。COVID-19の時代には、優しく安全なタッチを求める患者さんのニーズが以前にも増して高まっているのかもしれません。
ある日、私はヘムオンク病棟に入院している59歳の女性、VLさんに会いに行きました。彼女は顔なじみの私を見て嬉しそうでした。彼女の説明によると、彼女の夫は心臓に問題を抱えているそうです。COVID-19のおかげで、以前のように病院に来なくなったのです。セッションの後、彼女に気分はどうかと尋ねると、彼女は微笑みながらシンプルに “Bliss “と答えました。
患者のための病院でのマッサージの概要
すべてのマッサージセラピストは、「揉むこと」がほぼすべての文化において古代の医療であることを学校で習ったはずです。ですから、ベッドサイドで働こうが、外来診療センターやクリニックで働こうが、どの環境もマッサージセラピーの自然なホームなのです。
病院などの医療施設を完全に避けている人も多いと思います。しかし、このような環境に惹かれる読者のために、医療環境でのマッサージの実践について知っておくべきことがあります。
– 病院でのマッサージは、一般的に入院患者（ベッドサイド）、または輸液センター、放射線センター、統合医療クリニックなどの外来患者での仕事を指します。
– ホスピスでの仕事は、病院での仕事と似ていますが、いくつかの違いがあります。ホスピスセンターや病院内で行われることもあれば、患者の自宅、介護施設、福祉施設などで出張ベースの形で行われることもあります。
– 雇用形態は通常、日雇いか契約社員で、フルタイムで働くセラピストはほとんどいない。
– 一部の施設では今でもボランティアを利用していますが、プライバシー保護の強化や必要なスキルが認められていることから、ボランティアの利用は減っているかもしれません。
– 高度な教育を受けることを強くお勧めします。いくつかのマッサージ学校では、病院でのマッサージセラピーに特化したコースが用意されています。いくつかの病院システムでは、教室でのトレーニングと実践的な経験を提供する教育プログラムがあります。
– 腫瘍学のマッサージ療法のトレーニングは、病院で働くための良い前段階となります。それらのトレーニングで学んだ技術と知識は、すべての医療的に複雑な人々を相手にする際にも生かされます。
– 発表された研究では、特定の病院の患者グループにおけるマッサージ療法の有効性について、実践者をよく知ることができます。
マッサージはどのようにして支払われるのですか？
まだマッサージ療法を提供していない病院や診療所は、サービスの経済的側面について知りたいと思うかもしれません。マッサージ療法は、病院で提供される他のあらゆるサービスに比べて低コストのサービスです。
残念ながら、Medicareはどのサービスが保険適用になるかの基準を設定しており、ごく少数の診断を除いて、マッサージは現在そのリストに含まれていません。しかし、資金調達の方法はまだたくさんあります。過去には、慈善団体からの助成金、熱心な募金活動、患者さんからの感謝の気持ちを込めた寄付金などが一般的でした。
研究助成金は、少なくとも一時的にマッサージセラピーサービスを提供するためのもう一つの手段です。病院でのマッサージセラピーの可能性は非常に大きく、これまでほとんど検討されてきませんでした。痛みや不安などの症状は十分に検証されていますが、睡眠、吐き気、便秘などの症状は、まだ十分に研究されていません。
パンデミックの影響で財政的な不安があるため、新しいプログラムの資金調達は難しいかもしれませんが、この時期が終われば、サービスとしてのマッサージセラピーは再び成長し、繁栄することでしょう。
この危機は過ぎ去ります
COVID-19の調整を含め、病院でのマッサージ治療の安全性と有効性の開発には多くの努力が払われています。もしマッサージセラピストが、この作業の内容に引き込まれ、興奮を覚え、イエスと感じるなら、患者の世界は彼らの参加を必要としています。
病院でのマッサージをより利用しやすくするための努力は、取るに足らないものではありません。また、パンデミックが医療の経済に影響を与えていることも理解しておく必要があります。創造的な答えは、現在の危機が過ぎ去り、人生が再生することを知っているとともに、前進する方法です。技術と準備を整え、患者の利益を擁護するために自分の役割を果たし、地域のヘルスケアシステムに関与し続けることが、次のステップとして最適です。
病院での仕事に限ったことではありませんが、COVID後の状態に特化した研究や、患者の満足度、入院期間、疼痛管理など、入院患者に対するタッチセラピーの効果を実証する研究も必要です。
現在、多くの病院では、感染症の拡大を防ぐために、訪問者を制限しています。訪問者自身も、健康上の問題から病院で過ごすことに抵抗があるかもしれません。しかし、症状を和らげることを目的としたマッサージセラピストとの出会いは、患者さんにとっては感謝の気持ちでいっぱいになり、体も楽になります。
日本語訳・編集
NPO法人タッチケア支援センター
～やさしくふれると世界はかわる～